Hernia de Disco Cervical
Hernia de Disco Cervical
Desplazamiento de un disco intervertebral que puede comprimir. nervios y causar dolor en brazos y cuello.
En la columna cervical (la región de la columna más cercana a la cabeza) tenemos 7
vértebras, entre cada una de ellas se encuentra un cartílago que cumple la función de
amortiguar y facilitar los movimientos del cuello. Cuando un disco intervertebral se “sale
de su lugar”, se le conoce como hernia discal. Al ocurrir esto, puede ejercer compresión en
estructuras adyacentes como la médula espinal y las raíces nerviosas, originando una
constelación de síntomas, entre ellas la más frecuente es el dolor en el cuello.
Porqué ocurre una hernia discal cervical
Son diversas las causas que pueden dar origen a este problema. Actualmente sabemos
que se le atribuye a un conjunto de factores asociados, entre los que resalta ser del sexo
masculino, a fumar o haber fumado, levantamiento de peso mayor al que tu cuerpo pueda
tolerar o incluso mala técnica para levantar peso; se incluyen algunas ocupaciones o
profesiones que podrían favorecer su aparición como ser piloto aviador del ejército,
conductor de transporte con largas jornadas y profesiones que utilicen maquinaria o
equipos vibratorios.
Que síntomas puede generar una hernia discal cervical
Los síntomas dependen en su mayor parte al sitio donde se desplazó el fragmento del disco. Puede comprimir alguna raíz nerviosa y/o migrar hacia la médula espinal. De manera menos frecuente puede migrar hacia el esófago y generar molestias al deglutir.
De acuerdo a un estudio publicado por Henderson C.M y colaboradores reportaron que los síntomas y porcentajes siendo el más común el dolor en el cuello (dolor cervical) con el 99.4% de los pacientes, 85.2% con disminución de la sensibilidad en miembros torácicos, 71.2% con reflejos disminuidos, 68% con un déficit motor y 52% dolor en la zona del dorso de la espalda.
En menor porcentaje: 9.7% dolor de cabeza y 1.3% angina cervical (dolor “que se va hacia el tórax”)
Posibles Causas del Padecimiento
Internas
Degeneración del disco debido al el envejecimiento, debilitamiento de los tejidos del disco.
Externas
Golpe o impacto en el cuello que puede desencadenar la hernia discal.
Congénitas
Predisposición genética a terer discos intervertebrales más vulnerables.
Preguntas Frecuentes
De acuerdo a las estadísticas el 90% de las personas presentarán una hernia discal durante su vida. Esto no significa que represente un problema de salud o que tengan algún síntoma. De todos ellos, casi 1 de cada 10 tendrá una hernia discal cervical y el resto una hernia discal lumbar. Esta condición representa 25% de la incapacidad laboral total mundial causando una pérdida anual de 1400 días por cada 1000 trabajadores.
Un estudio realizado en Minnesota por Rochester y colaboradores estableció una incidencia de 18.6 por cada 100,000 personas diagnosticadas con hernia discal cervical y con predominio en hombres cursando la sexta década de la vida.
Pues claro que no, a casi todos nos ha dolido el cuello alguna vez en la vida, de hecho 4 de cada 5 personas lo presentaremos en algún momento. La mayor parte de las veces se resuelve con analgésicos y rehabilitación pero es importante saber cuáles son las banderas rojas para no demorar la atención médica.
Si existe dolor en los brazos o manos, sensación de calambre en los mismos, disminución de la fuerza, alteraciones en la sensibilidad o menor volumen muscular sin causa aparente. En ocasiones es difícil identificar síntomas inespecíficos como inestabilidad en la marcha. En caso de presentar alguno de los síntomas mencionados se debe acudir con su médico especialista.
No, de hecho estudios publicados desde 1990 a la fecha han establecido que el 19% al 45% de las personas con hernia discal cervical no reflejan ni un solo síntoma, ¡qué suerte! ¿No?
Lo más importante en este tipo de padecimientos son el interrogatorio y la exploración física del paciente. ¿Qué significa esto? Saber cuándo comenzó, identificar las causas que propiciaron su inicio, establecer qué factores hacen que disminuya o aumente el dolor, etc. De manera adicional el especialista debe realizar una exploración física neurológica minuciosa, la cual contempla fuerza, sensibilidad, reflejos, etc. En caso de existir sospecha de hernia problema, entonces se solicita una resonancia magnética cervical, radiografías de frente (anteroposteriores), de lado (laterales) y radiografías dinámicas. En ocasiones es necesario realizar estudios complementarios de neuroconducción como son electromiografía, velocidad de conducción y potenciales evocados somatosensoriales.
Definitivamente no es lo más recomendable. Los estudios serán necesarios a criterio del especialista de columna. Se solicitan de manera más frecuente:
- Resonancia magnética
- Radiografías con proyecciones básicas (anteroposterior , lateral, laterales dinámicas y dos oblicuas).
- Tomografía computada
- Electromiografía
Una vez confirmado el diagnóstico, se establece el tratamiento a seguir. 9 de cada 10 personas no requieren tratamiento quirúrgico y presentan mejoría con rehabilitación y analgésicos (tratamiento conservador)
Tratamiento quirúrgico: El procedimiento más frecuentemente realizado a nivel mundial es la discectomía cervical anterior con colocación de caja intersomática ya sea de peek o titanio, sin embargo, no es una receta.
Se recomienda evaluar una intervención quirúrgica cuando el dolor persiste después de una terapia conservadora con una duración de por lo menos 6 a 12 semanas, previamente identificada la hernia discal cervical en estudios de imagen (resonancia magnética) y se vuelva frecuente algún déficit de la función motora muy importante; en ocasiones es tan doloroso o incapacitante que se decide operar para acelerar la recuperación.
La decisión final debe ser tomada por el paciente y debidamente informada por el cirujano de columna. Es crucial poner en la balanza los riesgos y beneficios, así como establecer los objetivos de cualquier opción terapéutica
Cabe recalcar que solo el 26% de los pacientes con radiculopatía cervical (irritación o inflamación de una raíz nerviosa localizada en el cuello) llega a requerir cirugía según Wong J. 2014 publicado en “The Spine Journal”
La cirugías de hernia discal cervical son procedimientos con una alta tasa de éxito y pocas complicaciones. La remisión parcial o total de los síntomas habitualmente es inmediata. Las técnicas de cirugía mínimamente invasiva permiten procedimientos seguros, con sangrado mínimo y estancia hospitalaria no mayor a 24 horas. Dependiendo del procedimiento, a veces se recomendará el uso de collarín cervical por hasta 4 semanas. Se espera que el individuo se reincorpore a sus actividades laborales en no más de 30 días. El procedimiento más frecuentemente realizado a nivel mundial es la Disquectomía(se retira la totalidad del disco afectado) con colocación de caja intersomática (de PEEK, titanio, carbono, hueso, etc). 9 de cada 10 pacientes presentaron alivio del dolor después de la cirugía Sin embargo, existen otros procedimientos que se pueden realizar y que la indicación para realizarlos dependen de las características del problema de base.