Hernia De Disco Lumbar
Desplazamiento de un disco intervertebral en la región lumbar, que puede causar dolor en la espalda baja y piernas.
Es un desplazamiento localizado de material de un disco intervertebral que causa dolor y adormecimiento en la distribución de un nervio en su función de movimiento o sensibilidad.
En otras palabras: son fragmentos de disco fuera de su lugar habitual que provocan síntomas.
Factores de riesgo al padecerla
Los más importantes son el sobrepeso y la obesidad. Asimismo, la diabetes, la alteración de los triglicéridos y el colesterol contribuyen. Las actividades laborales son determinantes, ya que permanecer mucho tiempo conduciendo o sentado, cargar objetos pesados de manera continua alteran la mecánica normal de la columna. El estrés y fumar también se han identificado como factores que favorecen las hernias discales.
Que síntomas puede generar una hernia discal lumbar
El síntoma más frecuente es dolor en la espalda baja. El dolor de ciática puede ser originado por una hernia discal y es la causa más frecuente de este tipo de síntoma.
La definición de hernia establece que puede existir dolor localizado en la espalda o con irradiación hacia las piernas, también puede presentarse adormecimiento o pérdida de fuerza en los mismos trayectos. Ocasionalmente se manifiesta con pérdida de control de esfínteres urinario y/o fecal, por lo que el padecimiento se considera urgencia médica. Existen mínimas posibilidades de presentar disfunción eréctil.
cómo se diagnostica
El interrogatorio y la exploración física por un especialista son las piezas clave para el diagnóstico. Si lo considera necesario, el profesional de salud solicitará más estudios para determinar la causa de los síntomas. La resonancia magnética lumbosacra es el estudio de imagen de mayor utilidad, debido a que permite determinar la causa, evaluar el grado de compresión de las estructuras nerviosas y hacer una planeación terapéutica.
Los estudios electrofisiológicos sirven para determinar la existencia de compresión del nervio. Sin embargo, no permiten establecer la causa o el sitio de la compresión, por lo tanto su utilidad es moderada.
Posibles Causas del Padecimiento
Internas
Degeneración del disco debido al envejecimiento, debilitamiento de los tejidos del disco.
Externas
Sobreesfuerzo físico o movimientos repetitivos que afectan discos.
Congénitas
Predisposición genética a desarrollar tumores.
Preguntas Frecuentes
Cada caso es diferente y la opción terapéutica deberá ser individualizada. En la mayoría de los casos se recomienda tratamiento conservador y cambios en el estilo de vida. La inyección de esteroides en casos con características específicas ha mostrado eficacia discreta y transitoria. Los analgésicos no esteroideos muestran beneficio mínimo o escaso. No existe ninguna evidencia que sustente que el reposo en cama sea benéfico para una evolución favorable de la enfermedad.
Existen diferentes tratamientos quirúrgicos, los más frecuentes son la microdiscectomía, la discectomía abierta y la discectomía tubular. Las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva radican en menor pérdida de sangre durante el procedimiento, reducción de tiempo de operación, estancia hospitalaria corta y recuperación rápida.
Es la pregunta del millón. Te responderé con completa sinceridad, no existe un consenso claro y preciso, sin embargo las guías recomiendan esperar máximo 6 semanas si no hay remisión del dolor. Al realizar una cirugía antes de los 3 meses se obtienen mejores resultados. Asimismo, la demora de 6 meses o más del inicio de los síntomas conlleva a pobres resultados. El cirujano de columna considera importante la edad del paciente, la duración y la severidad de los síntomas, el lugar y la morfología de la hernia, además de los nervios motores afectados.
No menos importante, sin cirugía 80% de los pacientes va a recuperar la fuerza y 50% de ellos volverán a tener sensibilidad en los próximos 12 meses. La severidad de la debilidad incrementa la posibilidad de no recuperarse. La pregunta que nos importa es: ¿Que va a ocurrir con tu vida en ese tiempo? Usualmente es una enfermedad que afecta a personas en edad productiva, causa limitaciones importantes e incapacidad.
Las probabilidades son completamente inexactas transcurridos 12 meses. La cirugía mejora significativamente el dolor y acelera la recuperación para realizar actividades diarias. El tiempo habitual de recuperación con cirugía es de 4 semanas y sin cirugía es de 12 semanas. Por lo que, después de la operación podrás regresar a trabajar en 1 semana.
Todos los procedimientos comienzan con remover los fragmentos de disco intervertebral que causan la compresión de las estructuras nerviosas. El tratamiento de elección en CICOVE es la microdiscectomía (microcirugía) por la amplia experiencia de más de 2 mil pacientes operados exitosamente. Se realiza una incisión de 2.5 cm en tu espalda y el área dentro de tu cuerpo que se trabaja es de menor tamaño que la uña de tu dedo pequeño.
La cirugía dura aproximadamente hora y media por cada hernia intervenida. El procedimiento puede realizarse de manera ambulatoria e ir a casa el mismo día (aunque no lo creas), sin embargo la mayoría de los pacientes prefieren pasar la noche en el hospital. El mismo día podrás caminar e ir al baño y te incorporarás a tu trabajo en 7 días. Son las ventajas de realizar procedimientos mínimamente invasivos.
Las complicaciones son inherentes a cualquier procedimiento de la vida diaria. Piensa que puede salir mal mientras cruzas una calle: Te puedes tropezar, te pueden atropellar, pueden secuestrarte e incluso podrías morir intentándolo. No terminaría de enumerar todos los escenarios catastróficos. Sin embargo, casi la mayoría absoluta de las veces no ocurren incidentes gracias a las medidas preventivas. Lo mismo sucede en una cirugía, un equipo verifica numerosas veces que todo esté en orden y toman precauciones excesivas para que todo salga bien.
Las complicaciones que se reportan en la literatura mundial que debes saber son:
- Entre 1 y 3% de los pacientes pueden presentar exacerbación de los síntomas (más dolor, mayor pérdida de la sensibilidad, etc.)
- El 5% de las personas no se recuperarán, independiente de aceptar realizar la cirugía o rechazarla.
- Entre 1 y 2% de los afectados pueden tener complicaciones en la herida quirúrgica como: dehiscencia de herida, infección o seroma.
- El 3% de los pacientes puede presentar desgarro dural.
- Sólo 1 de cada 2 mil casos es defunción.
Increíblemente y a pesar de las estadísticas, la cirugía es un procedimiento seguro y la mayoría de las complicaciones tienen solución.